国税局（与卫生和公共服务部协调）悄悄地 提供指导 那 HSA 符合条件的高扣除额健康计划（高密度脂蛋白s）将许多流行的医疗服务，药物和设备（例如胰岛素，吸入器和他汀类药物）视为“预防保健“。对于采用该指南的计划，保险公司可能会完全涵盖这些项目。 在免赔额之前.
“Preventative care” and “在免赔额之前”在上面以黑体字标出了重点，因为这对于那些患有某些慢性健康状况的人来说是一个非常重大的改变，他们必须经常自付费用购买这些设备，药物和服务，直到他们的年度自付费用达到遇见。为了符合高免赔额健康计划的资格，HDHP通常可能在达到该年度的最低免赔额之前，不提供任何一年的福利。但是，HDHP不需要具有用于预防保健的免赔额（由HDHP / HSA 规则定义）。
而且，由于HDHP的年度自付额通常很高（2021年每人最低保额1400美元，每个家庭2800美元），因此保险甚至开始分担费用之前，每年最高自付费用就很高（个人7,000美元，每人14,000美元）家庭（到2021年），对于那些符合HSA资格计划的慢性病患者，每年的费用非常高。
以下是现在被视为对符合HSA资格的HDHP计划具有预防作用的设备，药物和服务：
| 在特定情况下的预防护理： | 对于诊断为： |
|---|---|
| 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 | 充血性心力衰竭，糖尿病和/或冠状动脉疾病 |
| 抗吸收疗法 | 骨质疏松和/或骨质减少 |
| Beta阻滞剂 | 充血性心力衰竭和/或冠状动脉疾病 |
| 血压监测仪 | 高血压 |
| 吸入糖皮质激素 | 哮喘 |
| 胰岛素和其他降糖药 | 糖尿病 |
| 视网膜病变筛查 | 糖尿病 |
| 峰值流量计 | 哮喘 |
| 血糖仪 | 糖尿病 |
| 血红蛋白A1c测试 | 糖尿病 |
| 国际标准化比率（INR）测试 | 肝病和/或出血性疾病 |
| 低密度脂蛋白（LDL）测试 | 心脏病 |
| 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） | 萧条 |
| 他汀类 | 心脏病和/或糖尿病 |
考虑到变化的幅度，这个消息出人意料地很少得到报道，所以我想我’d与所有人共享它，希望对这种变化的了解可以为您（或您所爱的人）患有慢性病的人们节省一些钱。如果您有与这些费用相关的高昂医疗保健费用，但由于此而放弃了低成本HDHP计划，那么值得考虑一下数字，看看转向HDHP是否可以为您省钱。能够在您的军械库中添加免税的HSA以应对医疗保健费用可能会改变游戏规则。
注意： 这仅是美国国税局的指南，并非强制要求合格HSA的HDHP涵盖上述项目的所有费用。您必须确定要考虑使用的计划的保险公司。此外，我预计明年不会有很多变化’的计划将于今年秋天公开招生。
总的来说，我认为这是一个积极的变化，因为它有可能为患有高成本慢性病的人平息医疗费用的竞争环境，并鼓励他们寻求其病情真正需要的治疗方法。他们现在也可以像我们其他人一样，现实地访问符合HSA资格的计划。但是，潜在的不利因素是，这可能会对其他购买符合HSA资格的计划的其他人的保费和免赔额产生影响。为了公平起见，我’我愿意忍受这一点。
有关此更改的完整IRS指南，请参见 国税局通知2019-45。并检查我的 最好的HSA帐户选择 –因为您可以将资金从任何HSA转移到首选的新HSA。
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