奥巴马医改 to Trumpcare: what Should & what Will Happen

Oh, 奥巴马医改, we hardly knew ye.




与特朗普’s victory, the 负担得起的护理法 (又名“Obamacare”)今天,有2千2百万美国人知道和使用,这无疑会改变。到底是什么?这还有待观察。但这会在经济上影响我们所有人,所以让’首先回顾一下我们所知道的。

  1. 特朗普和国会共和党人过去6年中的大部分时间都在奥巴马医改队挥舞大便,以激起选民的愤怒和投票率,并在一个平台上开展了运动,其中包括摆脱困境并将其替换为“something amazing”。既然他们已经不受制于立法,行政部门的控制,并且很快将要受到司法控制,那么他们的选民基础期望他们继续努力摆脱这一障碍。
  2. 但是随着 2200万 已经报名的人(2017年仍在报名),并扩大了 医疗补助 这项法律覆盖了数以百万计的人,因此有很大一部分人口依靠Obamacare负担得起的医疗保险,而这些人以前无法获得负担得起的医疗服务。那些确实依赖它的人对此感到非常满意。在一个 调查 今年, 77% of people with private 奥巴马医改 plans and 88% of people on 医疗补助 said they are either “very” or “somewhat satisfied”他们的覆盖范围。 那 ’对带有如此强烈的负面党派污名的政府计划给予了极高的赞扬。如果双方都积极支持,满意度会是多少?
  3. 无党派国会预算办公室先前已发布 一份报告 那决定了 废除《平价医疗法案》的影响 未来十年赤字为1,370亿美元。它还确定拥有医疗保险的人数将从人口的90%下降到82%(如果被取消,则没有医疗保险的人数将增加2400万人)。
  4. 您仍然可以注册2017年计划。如果你不这样做’t have an employer sponsored plan or are covered by Medicare or 医疗补助, you should. 奥巴马医改 signups have actually 暴涨以来特朗普当选 仅在11月9日,就有超过100K的注册。令人怀疑的是,您的计划是否会在2018年之前的任何时候被取消。
  5. 在过去的几天里,特朗普已经开始 回溯 说他可能会保留其中的某些部分,从而彻底摆脱ACA–特别是保证问题(它是3个基本组成部分之一)和成年子女作为其父母的附加’的覆盖范围(许多较小的组件之一)。

那里’是一个相当纠结的网站’在这里编织的内容包括许多政治隐患,数千亿美元和许多生命危险。

特朗普奥巴马医改

What Is 奥巴马医改 in the First Place?

前一段时间,我对 how 奥巴马医改 was working 其中包括其实际结构的细分。要预见未来,您必须首先了解其工作方式。因此,让我回顾一下。

奥巴马医改是一项税收和补贴计划,旨在填补为没有雇主赞助的医疗保险的人提供医疗保险的空白。为了使该计划能够在不从私人保险公司(即单一付款人)被政府接管的情况下生效,有以下三个必要组成部分:

  1. 保证的问题和社区评级: 为了提高所有人的覆盖率,没有人会因为年龄,性别,健康风险,既存条件,终生费用等原因而被拒绝承保,这是法律颁布之前的普遍做法。而且,您不再需要对保险费进行单独的分级-您可以按年龄和地理位置进行分级。
  2. 个人任务: 为了鼓励参与, ACA个人授权 声明您必须拥有健康保险,否则您将不得不支付税金。这样做的目的是使健康的个人(否则可能选择跳过健康保险)加入风险池,并帮助降低健康状况不佳的人的保险费(这是保险运作的本质)。第二个目标是让低收入个人获得保险,以便他们为自己的医疗保健负担一些费用(相对于获得服务而不是为他们付费,以及以更高的费用形式让我们所有人负担费用)。 注意: 由于2017年的税收改革,个人任务被取消。
  3. 补助金: 为了鼓励参与并帮助支付保险金,ACA为收入不超过400%的家庭的医疗保健交易所提供每月保费补贴。 美国贫困线 (又名the 联邦贫困线,或FPL)。这些补贴也与年度保费变化挂钩。

这三个组成部分的组合已经比喻为三足凳。移开一只腿,大便会掉落。个人授权并不受欢迎,但是它很受欢迎’绝对必要。没有强大的个人职责,健康的人就不会加入保险池,而保费也会飙升。没有补贴,许多人将无法负担保费。在没有保证问题和社区评级的情况下,私人保险公司可以随时放弃参与者或采用歧视性定价。




删除这三个中的任何一个,奥巴马医改将真正导致‘death spiral’。除了转向单一支付者或全民医疗保健系统(与所有其他发达国家一样)之外,《平价医疗法案》确实是有效地向没有该保险的数千万人提供负担得起的保险的唯一方法。您可以调整边缘的内容,但要使任何私有市场计划都起作用,您需要这三个主要组成部分。没有它们,您将拥有我们在2008年所拥有的东西,那时私人计划全都乱七八糟,人们被计划淘汰和/或挖价,存在终身上限,保费同比增长10%。这些事情正是导致17%的成年人没有医疗保险,医疗破产,数百万人死亡,每个人都花更多钱支付未付账单的原因。

Not Enrolled in 奥巴马医改? You will Still be Impacted

Maybe you have a wonderful employer-sponsored health insurance plan and think that an 奥巴马医改 repeal 将n’t impact you. 那 couldn’远离事实。

ACA包含许多组件,旨在帮助控制其他所有人的医疗保健费用。以下是一些大问题:

  • 对于大型团体保险计划(超过50名员工),保险公司的医疗损失比率(医疗费用百分比或医疗费用)必须为保险费的85%(非管理费用和/或利润构成剩余部分)必须退还。通过退款支票或未来保费折扣对订户产生的差额。对于个人或小组计划,该限制为80%。
  • 所有计划必须涵盖年度预防性访问, 所有成年人的17预防服务,以及其他 妇女预防服务, 免费。
  • 这项规定将能够按照父母的计划保留的成年子女的年龄从19岁提高到26岁。

The Impact of an 奥巴马医改 Repeal for Early 退役es and the Self-Employed

此外,Obamacare是提早退休和自雇人士的重要组成部分。当然,您可以在奥巴马医改之前在私人交易所购买保险,但如果您的收入足够低,则没有任何补贴可负担得起。而且,如果您遇到了代价高昂的健康问题,那么您的保险公司可能会无缘无故地随时将您抛弃。通常,这意味着您必须按照赞助计划重新回到雇主那里工作,以保持自己的健康和/或生存,而不会破产。

I had personally never used 奥巴马医改, but It was a major component of my early retirement and self-employment strategy in the decades to come. Now, that future is not so clear.

What are the 奥巴马医改 Replacement Options?

事情将变得非常棘手。据我所知,特朗普和国会有以下选择:

  1. 保持ACA不变: 不会发生。特朗普和共和党人竞选将其压倒。
  2. 摆脱它之前先饿死它: 拿走1个或2个主要组件,并观察计划是否破裂。这里的危险是,应责怪他们做出导致计划崩溃的更改。如果他们离开人们没有保险,数以百万计的人将死在他们手中。那将是最终的政治自杀。
  3. 转到单一付款人或向交易所添加公共选项: 大声笑。抱歉,这几天想有些人可能会有点幽默。特朗普实际上有 称赞 过去是单付款人(明智的做法)。单付款人’(注意世界早期和成功的满意度为88%),特朗普和共和党人可以实施该计划,并对其成功表示赞赏。但是那里’一个小问题:共和党人在过去的8年中一直告诉所有人,政府没有’工作。正如Medicaid一样,这将是一个行之有效的大型政府计划。
  4. 完全废除并替换为新的东西: 什么?如果没有这三个主要组成部分,实际上没有其他方法可以使这种私人保险业务发挥作用。共和党人特别反对个人授权部分。私人市场计划不’没有它就无法工作。尝试从头开始构建新事物会涉及重大危险,即使它不是’完全是一场灾难。如果人们最终为比ACA更为糟糕的承保范围付出了更多,这也将导致政治自杀。
  5. 保留所有主要成分,如口红一样拍打 HSA所有计划,并将ACA重命名为“神奇的TrumpCare,你’重新爱它,相信我”: 这将是最简单,风险最低,在政治上最有利的选择。

My Advice to Trump and Republicans on 奥巴马医改

虽然我希望看到他们实施#3,因为它最有可能成功并改善数以千万计的美国人的生活,但#5似乎是最明智,最有政治头脑的举动。使用ACA的人非常喜欢它,而使用ACA的人则很讨厌’出于党派原因。如果奥巴马医改要在舆论法庭上获得成功,那对民主党人来说将是福音。那么,为什么不毫不留情地将其丢弃(完成),进行一些小的外观更改(容易),将其重新命名为您自己的(容易),然后谈论它是多么成功呢?对我来说似乎很容易,但是我’m not a politician.

我实际上认为他们最终会做什么? #2。

祝好运。

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10条留言

  1. 安吉拉
      • 水晶
          • 水晶布兹曼
  2. 弗朗西斯·麦克马斯特
  3. 史蒂夫

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