奥巴马医改 Upheld by Supreme Court: What it Means for You

您可能知道上周 最高法院维持原判 几乎所有 患者保护和平价医疗法案(PPACA), 要么“Obamacare”许多人亲切或愤怒地将其称为医疗改革法。




更新: 最近, ACA在第二次最高法院挑战中幸存下来.

更新#2: with the 税 reform passed in 2017 and enacted in 2018, the individual mandate penalty 税, highlighted below, was removed from the ACA.

我原本是’不会因为担心chi声而写这篇文章,但是后来我意识到我在注释上有一个方便的删除按钮。奥巴马医改将影响我们所有人–所以我不得不写。

完整的PPACA改革文件 是955页,因此在一篇博客文章中进行总结的任何努力都是徒劳的(即使我花了比过去几年更长的时间写这篇文章)。但是,这到底是什么?我们’都不会完整地阅读它,所以不妨给人们他们想要的东西,对吗?

所以,我们开始…

坚持奥巴马精神




如果您有保险:

如果您受雇,则可以保留同一份雇主赞助的保险(除非您的雇主无情而放弃)。或者您可以在您的州四处逛逛以购买新保险’s 健康保险交流,一旦可用(2014年1月1日要求)。

如果您一直在购买自己的保险,那么随着新的精简竞争,保险成本有可能下降。还有补贴’稍后会提到,您可能会获得与雇主以较低价格提供的类似计划。

现实?没人真正知道交易所一旦进入市场后会对价格产生怎样的影响,因此,此时此刻一切都是投机活动。

如果您没有保险,年龄在26岁以下,并且您的父母有健康保险:

您将可以参加父母的健康保险计划。 “宽松的授权”要求保险公司向其父保单持有人提供针对儿童(26岁以下)的保险。对于刚毕业的毕业生来说,这是一个好消息… or slackers.

如果您没有保险,但受雇于:

Businesses with less than 25 employees will be offered 税 credits to provide insurance to employees.

从2014年开始,拥有50名以上员工的企业将需要提供健康保险,否则每名员工将面临2,000美元的罚款。

如果您的雇主承担罚款,您’我将不得不面对个人的任务。

失业或雇主没有提供负担得起的健康保险且家庭收入不到家庭收入的400%的个人 联邦贫困线,有资格获得针对健康保险交易所购买计划的补贴。

如果您没有保险,自雇,失业或低收入:

维持个人任务。这意味着您必须购买健康保险才能避免“tax penalty”. This was the most contentious piece of the legislation, as many felt forcing the purchase of health care is un-Constitutional. 的 Supreme Court ruled that it was Constitutional because the penalty was effectively a 税 and Congress has the power to 税.

Factcheck.org突出显示 how much 税 one may pay: 的 minimum amount — per person — will be $695 once the 税 is fully phased in. But it will be less to start. 的 minimum penalty per person will start at $95 in 2014, the first year that the law will require individuals to obtain coverage. And it will rise to $325 the following year.

Starting in 2017, the minimum 税 per person will rise each year with inflation. And for children 18 and under, the minimum per-person 税 is half of that for adults.

但是,最低金额 每个家庭 is capped at triple the per-person 税, no matter how many individuals are in the 税payer’s household. So, for example, a couple with one child over 18 (or two children age 18 or under), and no coverage, would pay a minimum of $285 in 2014, $975 in 2015 and $2,085 in 2016. And that would be the minimum no matter how many uninsured dependents a 税payer has.

对于那些应税收入较高的人,税收将更多。分阶段实施时,将占家庭收入的2.5%,超过提交纳税申报表的收入门槛。 2011年的最低门槛是65岁以下的单身人士为9,500美元,已婚人士与配偶一起申报的为19,000美元。因此,粗略计算,一对收入为100,000美元的夫妇,如果选择不承保,可能需要缴纳2,025美元的税。

失业或雇主无法提供负担得起的健康保险,且家庭收入低于联邦贫困线的400%的个人有资格获得政策补贴。

通过扩大资格标准的医疗补助计划将覆盖那些收入不超过联邦贫困线133%的人,或者单身成人的收入为10,890美元,四口之家的收入为22,350美元。

补贴将使中低收入个人和家庭的医疗费用上限达到上限,即联邦贫困线为400%的家庭的收入占家庭收入的9.5%,收入较低的家庭的家庭收入的补贴为家庭收入的9.5%。

其他一些主要组成部分包括:

  • 既存条件: 保险公司将不再能够根据已有条件拒绝承保。还有最高乘数,所以这些“risky” customers aren’定价完全超出了承保范围。
  • 生病不能被丢弃: 有条件的人不能被保险公司抛弃。
  • 消除了限制: 终身保险限额不再允许。
  • 卡迪拉克保险税: A 40% excise 税 will be levied on high-priced “Cadillac” insurance plans beginning in 2018. 的 税 applies to individual coverage costs in excess of $10,200 and family costs above $27,500. 的 threshold is higher for individuals and families in high-risk professions.
  • 室内晒黑税: 的 10% 税 on indoor tanning that took effect on July 1, 2010 is still in effect. Guess you’女士们,我得坚持橘子王牌的样子。
  • 餐厅热量透明度: 地点超过20个的餐厅必须在每个菜单项上列出卡路里计数。
  • 乳房: 雇主必须为母乳喂养的职业母亲提供私人房间和无偿休息时间。

Thoughts on 奥巴马医改:

I’m neither for nor against 奥巴马医改, as a whole. 的 re are some things I like. 的 re are things I do not.

尤其是,一家保险公司拒绝为既有疾病提供保险或放弃昂贵的客户是道德上的错误–我很高兴看到这种做法被禁止。

我也很乐观(如果不能说服)医疗保险交易会降低所有人的保费。

但是我有些事’也一样。我希望雇主不要’如果由于该法案而导致保费增加(如某些人所威胁),则放弃投保。我也不要’喜欢在集中精力保持较低的医疗保健费用方面做得很少。

这里’s the thing –如下表所示,美国人均医疗保健费用大大超过所有其他发达国家(几乎翻了一番)。美国应该采用 单一付款人 和/或 全民健康 像其他发达国家一样,所有国家都采用这种模式,因为它们已证明可以控制成本?没有人会从医疗保健费用中受益,而这是我们直接经济竞争者所在国家平均水平的两倍。政府输了。企业输了。市民输了。

美国平均医疗保健费用

我们当前的医疗保健系统已经崩溃,我们需要改变。 PPACA是否足够更改?我有疑问但是,我们当前的政治气氛不利于改变游戏规则,例如转向单一付款人和/或全民医疗保健(您知道吗?在加拿大,一些企业财团为维持单一付款人的健康形象付出了巨额资金具有讽刺意味的是,要保持积极的态度)。无论您是否喜欢,Obamacare都是通往最终结果的被动途径。

我是否很高兴尝试控制医疗保健费用?绝对。我的希望是,如果PPACA的某些方面有害,那么它们将被更改或消除。您必须从某个地方开始,而美国由于医疗保健成本上涨而处于危机模式。

从纯粹的个人利益出发,我真的很喜欢最近转用我的雇主’s 高密度脂蛋白 与他们的贡献相辅相成 HSA 。我希望我可以保留一个类似的计划,无论是工作还是自雇。我以低成本维持美好生活的能力肯定会影响我将来对奥巴马医改的喜好。

PPACA的官方网站是 健康care.gov, 如果你’有兴趣阅读更多有关即将发生的变化的信息。

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奥巴马医改 Discussion:

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  • 您对PPACA(Obamacare)的总体看法是什么?
  • 你兴奋什么?对于。。。。很紧张?
  • 您认为奥巴马医改足够吗?还是您希望看到采用单一付款人/全民健康模型?还是完全不同的东西?
  • 您认为这个国家的每个人都有权享受负担得起的医疗保健吗?

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